El papel del entrenamiento robótico de la marcha y tDCS en la rehabilitación de ataxia de Friedrich : reporte de un caso

*TDCS – Estimulación Transcraneal de Corriente Directa

Simona Portaro; Margherita Russo; Alessia Bramanti; Antonio Leo; Luana Billeri; Alfredo Manuli; Gianluca La Rosa; Antonino Naro; Rocco Calabrò;

Fuente, febrero 2019

Resumen

Justificación:

Friedrich ataxia (FA) es el síndrome ataxico cerebeloso neurodegenerativo hereditario más común. En pacientes con AF, la fisioterapia es altamente recomendada para mejorar el resultado de la función motora. Se ha demostrado que la estimulación de la corriente directa transcraneal del cerebelo (tDCS) es eficaz para mejorar los síntomas mediante la modulación de la excitabilidad del cerebelo. Recientemente, la rehabilitación robótica con Lokomat-Pro se ha utilizado para tratar la alteración motora en los síndromes atáxicos mediante la “modulación” de la plasticidad cortical y la conectividad cerebelo-motor.

 

El paciente:

Un hombre italiano de 29 años de edad con FA, acude a nuestro Instituto para realizar una capacitación intensiva de rehabilitación. Presentó una tetraparesia espástica de moderada a grave, reflejos enérgicos profundos enérgicos, disartria moderada, dificultad ocasional para hablar y retraso leve en la deglución. Fue capaz de permanecer de pie durante al menos 10 segundos en la posición natural con un apoyo constante, y así utilizó una silla de ruedas.

 

Diagnóstico:

Tetraparesia en un paciente joven con FA.

 

Intervenciones:

Se comparan los efectos de un entrenamiento de marcha robótico autónomo con Lokomat-Pro precedido por tDCS anódico cerebeloso (a-tDCS) versus Lokomat-Pro precedido por tDCS catódico (c-tDCS).

 

Resultados:

El enfoque acoplado (es decir, tDCS y Lokomat) demostró una mejor mejora en los resultados motores funcionales en la Escala para la Evaluación y Clasificación de Ataxia (SARA).

 

Conclusiones:

Aunque solo se describe un caso, encontramos que el enfoque combinado de neuromodulación neurorobótica podría convertirse en una herramienta prometedora en la rehabilitación de las ataxias cerebelosas, posiblemente al moldear la plasticidad y conectividad cerebelo-cerebral.